cancer de mama

 Algo de historia para enriquecer su acervo cultural y entender globalmente el padecimiento.

De acuerdo a una revisión de López, X. (2014), en el papiro egipcio Edwin Smith, de los años 3000- 2500 a.C., se realiza la primera descripción del cáncer de mama, haciendo énfasis en su consistencia dura y el patrón infiltrativo de su crecimiento, y se sugiere tratarlo por medio de la cauterización. Más tarde, en el papiro de Ebers, del año 1500 a.C., se señala que el cáncer puede extenderse a las axilas y se indica tratarlo con la cauterización o extirparlo con un cuchillo. En Grecia, Hipócrates de Cos, acorde con su teoría humoral, considera que su causa radica en un disturbio entre la bilis amarilla, la negra y la flema, y lo relaciona también con la menopausia. Galeno, quien sigue la teoría humoral, prescribe tratamientos locales con óxido de zinc, vitriolo azul y belladona, y en casos de tumores grandes, la cirugía con cauterización concomitante. En el Renacimiento, la destreza quirúrgica cobró preeminencia y el cáncer de mama comenzó a ser extirpado con más técnica y amplitud, hasta que Marco Aurelio Severino realizó una mastectomía que incluía los ganglios axilares. en el siglo XVIII, el francés Françoise LeDran llama metástasis a la reproducción distante del tumor inicial y el también francés Jean-Louis Petit asienta que este tipo de cáncer se inicia en los ganglios axilares, por lo que toda la mama, junto con el músculo pectoral y los ganglios axilares, deben ser totalmente removidos. A partir de entonces, el enfoque quirúrgico se fue haciendo más y más agresivo y muchos pacientes preferían la ecvolución natural a someterse a un proceso de esta naturaleza. 

¿Y qué pasaba en nuestro continente?
Resulta que un Exvoto da constancia de que la primera mastografía del continente se realizó en nuestro país.´

Un exvoto es una ofrenda que se hace a una deidad en agradecimiento por el beneficio recibido.En el catolicismo, el exvoto se popularizó como el agradecimiento y constancia de la curación o beneficio recibidos por la intercesión de un santo o figura principal de culto, y dicha ofrenda solía contener la representación gráfica del favor recibido y la de la divinidad o santo al que se le agradecía.

Este extraordinario lienzo anónimo del siglo XVIII, pintado al óleo y más conocido como Exvoto Josefa Peres Maldonado , hoy en una colección norteamericana, es el documento gráfico más antiguo conocido en México y América, que da cuenta del agradecimiento al Santísimo Cristo Negro del Encino y a la Santísima Virgen María del Pueblo, ambos de la villa de Aguascalientes, en México, por el éxito obtenido en la mastectomía por cáncer de mama que realizara el cirujano Pedro Maillé a la referida señora, en 1777.

Me parece interesante el pensar en lo dificil que es hoy el manejo, el pronóstico, la calidad de vida y la esperanza de vida en una paciente con dicho diagnóstico y cómo sería como paciente y como médico afrontar esto hace 250 años. Quien quiera leer un poco sobre este caso (ya estudiado y publicado en la Gaceta Médica de México), les anexo el artículo de López, X.

PRIMERA MASTECTOMIA

Ya con este antecedente, entremos a uno  de los temas más importantes  a manejar en los tres niveles de atención CÁNCER DE MAMA.


Dentro de las APROC de Medicina Familiar, una de las más importantes a desarrollar es la de patología de mama. Les anexo las competencias cognitivias, procedimentales y actitudinales que deben desarrollar en Medicina Familiar.

¿Que por qué es importante estudiar cáncer de mama ??

En el ámbito mundial, el cáncer de mama es la primera causa de muerte por neoplasia en la mujer. En México, es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres de 25 años y más y ha desplazado al cáncer cervicouterino de esta posición

De acuerdo a datos de la OPS , 

• Cada año en las Américas, más de 462,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama, y casi 100,000 mueren a causa de esta enfermedad.
• Si las tendencias actuales continúan, para el año 2030, se prevé que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama aumente en un 34% en las Américas.
• En América Latina y el Caribe, el cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres y es el segundo en mortalidad.
• Varios países de América Latina y el Caribe tienen algunas de las tasas más altas de riesgo de muerte por cáncer de mama, lo que destaca las inequidades en salud en la Región.
• En América Latina y el Caribe, el mayor porcentaje de muertes por cáncer de mama ocurre en mujeres menores de 65 años (56%) en comparación con los Estados Unidos y Canadá (37%).
• El diagnóstico precoz junto con los avances en el tratamiento han resultado en una mayor supervivencia para las mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, muchos países de América Latina y el Caribe continúan teniendo un acceso limitado a estas intervenciones.

En nuestro país, el cáncer de mama puede presentarse en cualquier mujer de cualquier nivel socioeconómico. Ocurre con más frecuencia a partir de los 40 años y su incidencia se incrementa con la edad. Existen dos tipos de factores de riesgo unos no modificables como antecedentes familiares de cáncer de mama, la menarca y antecedentes de hiperplasia atípica y otros modificables como edad al primer hijo, obesidad y consumo de alcohol, entre otros. Se les debe informar a todas las mujeres sobre la importancia de conocer su cuerpo y de llevar a cabo un estilo de vida saludable para disminuir el riesgo de padecer esta enfermedad. Asimismo, debe hacerse hincapié en que las mujeres se realicen el autoexamen a partir de los 20 años; el examen clínico, de forma anual, a partir de los 25 años y la mastografía, cada dos años, de 40 a 69 años de edad. 

Aquí un video de cómo realizar una exploración de mama, habilidad que es necesaria perfeccionen para su evaluaación como médicos (a corto plazo) y para su vida laboral y profesional (a mediano y largo plazo)

Y quiero anexarles un dociumento de consulta que abarca los aspectos fundamentales de este tema de una forma muy didáctica. Espero se den una oportunidad de leerlo.

MANUAL DE CANCER DE MAMA

y no olviden consultar la NOM para cuestión de evaluaciones. 

y UN VIDEO DE REPASO PENSANDO EN EXAMENES, UN RESUMEN QUE LES SERÁ UTIL.

Hay mucho por leer, estudiar, decir y hacer de este tema, espero se den la oportunidad de profundizar en el. Saludos