enfermedad diarreica aguda

 La diarrea es una enfermedad ocasionada por diversos agentes como: virus, bacterias y parásitos, estos microorganismos pueden estar presentes en agua y alimentos contaminados por falta de higiene en la preparación, manejo y conservación.

Si la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), no se trata con oportunidad y calidad, puede ocasionar deshidratación, la cual se caracteriza por pérdida de líquidos y sales del organismo y que puede causar la muerte. La desnutrición es otra complicación que puede presentarse principalmente en menores de cinco años y adultos con diarrea crónica, esto es por pérdida de nutrientes durante los episodios agudos de esta enfermedad.


IMPORTANCIA

•  Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.
•  Las enfermedades diarreicas matan a 525,000 niños menores de cinco años cada año.
•  Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
•  En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles cada año.
•  La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años. 

EN MÉXICO:

En México, en los niños de 1 a 4 años de edad las enfermedades infecciosas intestinales ocuparon el 5° sitio como causa de muerte en 2010 (266 muertes con tasa de 3.5 por 100 000 nacimientos estimados)

Prevalencia :

Las prevalencias de EDA en los menores de cinco años en las dos semanas previas al levantamiento de las encuestas fueron 12.6, 13.1 y 11.0% para ENSA 2000, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012 respectivamente

 Se mantiene como la 2ª  causa de enfermedad con 435,285 casos, con una tasa de 113.17 casos por cada 1000 consultas y una tasa de 49.38 casos por cada 1000 hab. En cuanto a consultas por fuente de notificación, el IMSS reportó un total de 199,320 casos, ocupando el primer lugar como Institución.

Esta imagen nos da una idea de la afección global de esta entidad .

La Enfermedad Diarreica Aguda se caracteriza por la presencia de evacuaciones líquidas o acuosas, que se observan generalmente en número mayor de 3 en 24 horas, para su identificación, es importante tomar en cuenta la disminución en la consistencia de las evacuaciones, que implica el contener más agua de lo habitual, y pueden contener moco y sangre, a lo que se denomina disentería.  

Puntos importantes que me gustaría repasaran en sus apuntes:

FISIOPATOLOGÍA : A grandes rasgos, quiero mostrar los mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal

Y LAS PRINCIPALES ETIOLOGÍAS DEL SÍNDROME DIARRÉICO AGUDO:

Justamente para cuestión práctica, deben conocer cada cuadro clínico, pues es pregunta obligada en el examen tipo enarm, en el examen práctico y en su práctica general (dijimos que está entre los más frecuentes tipos de consulta. De allí que es enecfsario conozcan e indaguen antecedentes de importancia (como esquema de vacunación, higiene, características de la vivienda, tipo de alimentación, alergias, etc), indagar antecedentes patológicos, cuadro clínico con tiempo de evolución y características de las evacuaciones , exploración física detallada. Al tener varias opciones  de agentes patógenos, deben integrar muy bien todos esos datos para sustentar su diagnóstico y tratamiento: Les anexo esta presentación de diapositivas que va muy enfocada a propedéutica, es el tipo de preguntas que deben realizar a su paciente o familiar cuidador y de acuerdo a la respuesta, orientarse al diagnóstico. Dense la oportunidad de  darle una leída:

ANAMNESIS SX DIARREICO AGUDO Y CRÓNICO

Además, es importante considerar dentro del manejo , a uno de los grandes avances de la salud pública mundial , del que México fue protagonista importante desde el Hospital Infantil de México: LA HIDRATACIÓN ORAL. 

Así como en el tema de inmunizaciones vimos el avance importante que fue la vacunación, la hidratación oral también contribuyó a salvar millones de vidas. 

De acuerdo a Larracilla (2011), la Enfermedad diarréica aguda , a mediados del siglo pasado,  constituyó la primera causa de morbilidad y mortalidad en México particularmente en los primeros años de la vida y en especial en la población más desprotegida que vivía en la pobreza. En esa época el tratamiento de elección para corregir la deshidratación por diarrea aguda, en especial en el cólera, consistía en el empleo de soluciones hidroelectrolíticas por vía endovenosa y una vez corregida la deshidratación algunos médicos solían complementar la hidratación por vía oral, empleando diversas combinaciones de agua y electrolitos. A partir de la respuesta favorable obtenida en un trabajo desarrollado en el HIM en 1959, se empezó a confirmar el éxito de la hidratación por vía oral en la corrección de la deshidratación en niños con diarrea y a comprobar que con el suero oral había una disminución progresiva de las complicaciones y mortalidad por gastroenteritis. Para 1995 había una disminución en México de la mortalidad por diarreas en 95% de los pacientes, a partir de que se generalizó el empleo del suero por vía oral. 

Es un avance titánico y de resultados sorprendentes que vino a cambiar la vida y las sociedades en todo el orbe. Aquí les anexo el artículo para quien quiera leerlo. 

50 AÑOS DE TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL

Y les anexo el plan ABC de hidratación que es justamente lo que deben dominar y aplicar.

Como en las clases previas, les anexo un video explicativo sobre diarreas en población pediatrica, que está basado en la GPC mexicana  y con tips para el ENARM  que me parece muy didáctico así que véanlo. 

Asi mismo, este otro video si es más largo, pero tiene información útil del tema en general.