EXANTEMATICAS

 

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

Las epidemias fueron uno de los principales factores que trajeron los cambios profundos en el mundo conocido hace 500 años . La viruela , sarampión , cocolixtli (que hasta casi 500 años después y con el avance la ciencia se ha descubierto que fue una especie de salmonella enterica), cólera y otras enfermedades mataron más americanos que las armas de los conquistadores.





Tras el ataque de la Viruela y apenas una década tras la caída de Tenochtitlán, la segunda epidemia ocurrió en 1531 (justo el año en que , de acuerdo a la cosmogonía católica, se manifestó la Virgen de Guadalupe en el territorio del Tepeyac)  y vino también por parte de los españoles. Fue de sarampión. Se difundió rápido entre los indios, y muchos murieron aunque no tantos como por la viruela; sin embargo, produjo grandes estragos.19 Al sarampión lo llamaron záhuatl tepiton, que quiere decir lepra chica, para distinguirla de la viruela

En aquella época, no se tenía más que la oración y las procesiones a la virgen y los santos para combatir (inútilmente ) estas enfermedades . Aquí un cuadro que ilustra una procesión en Ciudad de México a la Virgen de Loreto contra la epidemia de sarampión.

 Quien tenga interés y tiempo en estos dias de aislamiento, les dejo un video sobre la historia de las Especialidades en México, este sobre infectología:

Entonces, es de importancia entender estos procesos, saber tratarlos y diagnosticarlos a tiempo.

Antes de entrar en materia, quiero dejarle una imagen de repaso sobre lesiones dermatológicas primarias y secundarias , que son la base del diagnóstico en este tema:

Para integrar el tema, una forma de estudiar es hablando de los exantemas en general, les sugiero lean este capítulo que nos habla de las generalidades de los exantemas, como podemos integrar y clasificarlos para su estudio y después nos habla de cada uno de ellos.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS EXANTEMAS

Pueden complementar con este recurso que encontré en youtube, les explica en forma sintética las diferencias entre una y otra, les servirá de gran repaso tanto para los examenes como para su práctica cotidiana y realizar sus propios apuntes siguiendo la dinámica de esta clase:

Los recursos como infografías son muy útiles , asi que les anexo algunas:

Dentro de los exantemas maculopapulares, quiero iniciar con SARAMPIÓN.

Es un exantema rojo vinoso que comienza en la cara y se generaliza con una progresión cráneocaudal y confluente. Enantema patognomónico en forma de punteado blanquecino sobre una mucosa bucal, “manchas de Koplik”, que puede visualizarse en el 50-80% de los casos. Aquí la infografía:

La RUBEOLA,  es un exantema rosado no confluente con adenopatías occipitales, retroauriculares y cervicales

Roseola, también llamada "Exantema súbito"  "sexta enfermedad"

Eritema infeccioso o quinta enfermedad : Rubefacción facial, con afectación de ambas mejillas, respetando la zona perioral, dando un aspecto de “doble bofetada”. Aspecto reticular y festoneado en las zonas de extensión de brazos, muslos y nalgas, respetando palmas y plantas. Aparece y desaparece, variando de intensidad con los cambios de temperatura, el estrés y el ejercicio físico

ESCARLATINA. Faringomigdalitis aguda febril con exantema eritrodérmico, micropapuloso, confluente y de tacto rugoso y color rojo escarlata, más acentuado en pliegues y flexuras (signo de Pastia), respetando el triángulo nasolabial (cara de Filatow). Lengua con papilas prominentes, aframbuesada. Descamación furfurácea en tronco y en grandes láminas en las palmas de las manos y las plantas de los pies

Varicela:

Para finalizar y como recurso estratégico para prepararse ante casos clínicos, les anexo otro video  que quizás les pueda dar mnemotecnias, ya sea el primero, o este, identifiquen cual les puede resultar util. No hagan caso cuando se burla de los datos históricos en una expo ... hay que saber de todo!

Saludos